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這些高血壓、過敏用藥 恐讓認知功能下降 該擔心嗎？

生命可能會害怕死亡、害怕衰老，更可能擔心雖生而失憶，在一片空白的世界裡活得不知所以。前台北榮總院長張德明醫師在《看懂風濕免疫》書中提到，大約有近一○○種抗膽鹼藥物在臨床上被廣泛使用中，但某些其況下，可能影響大腦認知功能，該怎麼得到用藥與護腦間的平衡？張德明醫師詳細解釋。以下是重點書摘：聖地牙哥加州大學的Lisa Delano Wood醫師等，剛於二○二○年九月二日在美國《神經學》（《Neurology》）雜誌發表文章，探討包括過敏、感冒、高血壓，和憂鬱症等許多狀況下會使用的藥物，尤其在當病人有阿茲海默病(Alzheimer＇s disease) 的遺傳危險因子、或生物標記的狀況下，可能會增加發展為輕微思考和記憶障礙。這些藥物綜論之，即所謂抗膽鹼藥物(anticholinergic drugs) ，主要被用在包括暈動病(motion sickness) 、尿失禁、膀胱過動、巴金森氏症、憂鬱、氣喘、過敏、和高血壓等疾病。大約有近一○○種這類藥物在臨床上被廣泛使用中，有些需要處方，但多半都可在坊間藥局中自購。此研究包括平均七十四歲的六八八位病人，在研究前沒有任何思考和記憶的問題。服用抗膽鹼藥物的定義為在開始研究前三個月內有服用抗膽鹼藥物，至少一週一次，且已超過六個月。進入此研究之後的十年，參與者每年都要接受認知測驗。其中三分之一的參與者有服用抗膽鹼藥物，平均每人服用四.七種。●最常使用的藥物為：1.Metoprolol（美托普洛）、Atenolol(Tenormin），此皆為選擇性的β1-受體阻斷劑，常用於治療高血壓、心絞痛，還有心搏過速等症狀。2.Loratadine（柔樂坦錠），可緩解過敏性鼻炎（鼻塞、流鼻水、打噴嚏）或過敏所引起之症狀。屬第一代的抗組織胺。這類藥物還包括： 氯苯那敏(chlorpheniramine,CTM) 、苯海拉明(diphenhydramine,benadryl) 、茶苯海明(dimenhydrinate,novamin) 及佩你安錠(cyproheptadine,periactin) 。由於親脂性高，能穿越血腦障壁(blood brain barrier,BBB) ，中樞神經系統副作用明顯，服藥後可能引起嗜睡及注意力下降等，具顯著的抗膽鹼作用如：散瞳、口乾、尿液滯留、便秘、意識混淆等。3.Bupropion（安非他酮 amfebutamone），在美國是最常用的抗憂鬱藥物之一，也可做為戒菸藥或治療注意力不足過動症的第二線藥品。由於不同藥物有不同的抗膽鹼活性，研究人員必須計算參與者抗膽鹼藥物的整體負載，整合包括數目、劑量、強度等。在臨床試驗中，二三○位病人服用抗膽鹼藥物之後，一一七位(五一%)發展出輕微的認知障礙，相較於在四五八位未服用抗膽鹼藥物中，僅一九二位(四二%)有輕度認知障礙。且與服用藥物的整體負載呈正相關。研究人員也注意到，參與者在腦脊髓液中是否有阿茲海默病的生物標記，或有阿茲海默病基因危險因子。 結果顯示，比起腦脊髓液中沒有阿茲海默病生物標記、也未服用抗膽鹼藥物者，服用抗膽鹼藥物且帶有阿茲海默病生物標記者，發展出輕微認知障礙的機率高出四倍。而具阿茲海默病遺傳危險因子且服用藥物者，跟沒有遺傳危險因子、也沒有服用藥物者相比，發展輕度認知障礙機率高了二. 五倍研究也發現，因為老年人代謝抗膽鹼藥物較年輕人慢，因此建議的劑量應該高低不同。不過也發現，受試者服用的抗膽鹼藥物有五七%高於應服劑量的二倍，一八%高出四倍。此一研究也顯示，認知正常者服用至少一種抗膽鹼藥物，經過十年後，較未服用者，會多出約四七%的機會，顯現輕微的認知障礙，而這可能是老年癡呆的前兆。這篇研究因此建議在發展出任何認知問題前，也許我們可嘗試盡量減少使用上述抗膽鹼藥物，這應該也是避免產生類似狀況的重要方法。唯作者也提醒，若要減藥或停藥仍需與醫師討論，絕不可自行調整。更認為未來研究應檢視是否在停用抗膽鹼藥物後，可減少輕微的認知障礙或甚至阿茲海默病的發生來強化其相關性。本文摘錄自：張德明【看懂風濕免疫】時報出版。

批陳文政移花接木保生大帝會員大會照 民進黨：國民黨應道歉

國民黨籍台中市議員陳文政今在台中市議會市政質詢時爆料，指民進黨於11月27日在台中市北屯區舉辦公投說明會擺桌設宴，民進黨發言人簡舒培回擊，國民黨抹黑奧步又來了！當天活動不旦有媒體記者，且民進黨也有網路直播，陳議員沒查證就在議會殿堂上烏龍爆料，應該被選民唾棄。簡舒培出示畫面截圖指出，國民黨議員陳文政指控，副總統賴清德出席民進黨在北屯舉辦的公投說明會，台下有圓桌專用碗筷，結果被打臉是烏龍爆料。事實上，從各大媒體和民進黨直播就可以輕易發現，當天北屯說明會現場「根本沒有圓桌」，何來用餐？此外，賴清德副總統根本沒有出席北屯說明會。簡舒培表示，陳議員可以向台中的記者朋友查證，或是到民進黨臉書、Youtube觀看影片都可輕易獲得真相，卻故意栽贓蔡英文總統與賴清德副總統，不禁令人質疑，就是在幫忙轉移中二選區立委補選國民黨候選人顏寬恒被查辦賄選一事。簡舒培進一步指出，陳文政議員在市議會質詢時所用照片的活動會場，經民進黨查對後，是12月4日保生大帝總會在台中市清水舉行保生大帝會員大會，並不是民進黨11月27日在台中的公投說明會，時間地點明顯錯置，這就是標準的移花接木的抹黑手段。簡舒培強調，事實真相不容被扭曲，陳文政甚至在臉書把誤植地點推給爆料民眾和助理，民進黨嚴正要求陳文政議員應立即針對烏龍爆料道歉，國民黨朱立倫主席也應該對於國民黨不斷上演的奧步抹黑負責，公開向全國國人道歉！

彰化縣第二座青年住宅真落腳員林？受限土地規模百戶以下

房價高漲，伸港青年住宅再編列1.77億元，作為第2、3、4期購地經費，才通過議會審議，議員們已紛紛關心第二座青年住宅是否真落腳員林。縣府表示，員林市優先考慮，溪湖鎮、北斗鎮、埤頭鄉、鹿港等也都在盤點中，受限土地面積，只有數十戶規模，選址還待整體評估。伸港青年住宅從開始構想就掀起高度矚目，為了擴大民眾參與，問券調查後，第一期176戶，確定要增建停車場，購地經費6000多萬元，工程經費則從4億多元追加到6億841萬元，正在細部規劃，力拚明年動工，工期預估30個月。此外，第二、三、四期，購地總經費1.77億元的預算也全數獲得通過，總戶數將達600戶。議員賴澤民指出，青年住宅都還沒動工，坊間已盛傳第二座青年住宅要落腳員林市，不知是否屬實？員林184公頃重劃後，建案激增，也帶動房價上漲，員林地區透天厝1棟1年上漲100多萬元，公寓型每年也上漲了30、50萬元，一般年青人買不起房，請命要蓋在員林，還要快，不要等人口都外流。議員賴清美、曹嘉豪等也指出，青年住宅的選址很重要，伸港畢竟沒有鐵路等重要交通幹線經過，考量價格，也要符合就業、生活機能等需求。勞工處長柯埕枋表示，縣府確實計畫在南彰再蓋第二座青年住宅，員林市納入優先考慮，已經成立跨局處平台，針對適合土地進行盤點，選址不只一處，會通盤考量，針對交通條件、能興建戶數和房價等，進行滾動是檢討。財政處指出，已盤點適合縣有土地，包括員林市184公頃重劃區和舊城區，還有溪湖、北斗、埤頭和鹿港，但要找到如伸港多達2.2公頃完整土地已經不容易，多在數百坪之間，埤頭鄉最大也只有600坪。建設處表示，針對盤點中土地，先進行建蔽率、容積率概估，選址中的土地，能提供興建的戶數多在5、60戶和7、80戶之間，預估工程費用在1億元左右，跨局處還要針對各方條件，進行整體評估。

《通信網路》閎暉連5季獲利 具備穩健條件

閎暉(3311)營運調整漸入佳境，連5個季度獲利 累計前三季每股稅賺0.63元，閎暉表示，目前與客戶、供應商夥伴均緊密合作，在生產營運的應變及彈性與業務開展均展現成效，已具備穩健獲利條件。閎暉第三季單季全球合併營收4.53億元，季增加11%、與去年同期持平；毛利率16.0%，季增加0.4個百分點，年減少4.3個百分點，稅後淨利1370萬元，每股稅後盈餘0.20元，為連續第五個季度獲利。前三季累計營收13.3億元，毛利率為15.8%，稅後淨利4140萬元，每股稅後盈餘0.63元。閎暉近年來持續轉型調整，歷經大陸廠產能精實聚焦，提高台灣廠產能投資，重新聚焦在車用零組件及機構整合元件，閎暉前三季車用零組件占合併營收比重為60.7%，機構整合元件占比39.3%。面對近期新冠肺炎疫情及全球供應鏈缺料情況等嚴峻的挑戰，閎暉強調與客戶、供應商夥伴均緊密合作，在生產營運的應變及彈性與業務開展均展現成效，目前閎暉已具備穩健獲利條件。展望未來，閎暉表示，面對疫情及供應鏈缺料等不確定性因素，閎暉將調配全球銷售布局，持續投入跨產業產品應用轉型，提供客戶前期產品設計、研究開發彈性服務及各類解決方案，爭取新客戶及提高原有客戶之市場占有率。在生產營運方面，提高台灣廠區與馬來西亞廠區之產能投資，加強供應鏈的管理及資源分享，並持續追求自動化的生產體系及保持良好應變彈性，提升生產營運效能。在產品組合方面，汽車零組件除了穩健獲利的汽車內裝機構零組件，並積極發展車用內裝玻璃、汽車內裝機構新技術；機構整合元件聚焦在穿戴式產品、智能鎖模組、網通光學機構零組件、5G相關產品等應用發展。

《櫃買市場》英瑞-KY公司債併案 明起停止櫃檯買賣

櫃檯買賣中心公告，英瑞-KY(1592)無擔保轉換公司債(15921)併案停止櫃檯買賣。英瑞國際股份有限公司經證券交易所公告有營業細則第50條之3第1項第7款規定之情事，併案停止其上市有價證券之買賣，爰依本中心證券商營業處所買賣有價證券業務規則第12條之1第1項第15款規定，將其無擔保轉換公司債英瑞一KY自110年12月9日起併案停止櫃檯買賣。